一、基本信息
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1. 督导时间：填写具体的日期和时间。
2. 督导地点：填写督导进行的地点。
3. 督导对象：填写被督导的单位或个人名称。
4. 督导人员：填写进行督导的督学姓名和职务。
二、督导内容
1. 督导目的：简要说明本次督导的目的和意义。
2. 督导主题：填写本次督导的主要议题或关注点。
3. 督导依据：列出本次督导所依据的政策、法规、标准等。
三、督导过程
1. 督导方式：描述督导采用的方式，如现场观察、访谈、查阅资料等。
2. 督导流程：按照时间顺序记录督导的具体步骤。
3. 督导内容：详细记录督导过程中涉及的具体内容，包括问题发现、情况分析、对策建议等。
四、督导结果
1. 问题与不足：列出被督导单位或个人存在的问题和不足。
2. 改进措施：针对发现的问题，提出具体的改进措施和建议。
3. 成效评估：对改进措施的实施效果进行初步评估。
五、其他事项
1. 备注：填写其他需要说明的事项。
2. 附件：如有相关附件，如照片、文件等，需注明。
填写注意事项：
客观真实：记录内容应客观、真实，不得夸大或缩小事实。
条理清晰：记录内容要有条理，便于查阅。
重点突出：对关键问题和改进措施要重点记录。
保密原则：对涉及隐私的内容要保密。
根据不同的督导内容和要求，表格的具体内容可能会有所不同。请根据实际情况进行调整和完善。
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